如何按照以人為本的要求，解決教育、醫(yī)療問題，不僅是業(yè)內(nèi)和學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)，也是構(gòu)建“和諧社會”的重要基礎(chǔ)。醫(yī)改新方案的爭論、義務(wù)教育的“兩免一補(bǔ)”……新的政策思路和具體措施紛至沓來，給老百姓帶來了新的希望。教育、醫(yī)療都屬于比較熱、比較大眾化的問題，都屬于政府提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，也都屬于目前國考尚未涉及到的申論命題選題。與醫(yī)療相比，教育由于和廣大應(yīng)屆畢業(yè)生的關(guān)系更加密切，且好多問題比較中性，因而出題的幾率更多，目前各地方公務(wù)員考試中已多次出現(xiàn)和教育問題相關(guān)的申論題目。

　　本題的命題切入點(diǎn)主要有：

　　一是宏觀上對教育、醫(yī)療兩個大的問題進(jìn)行考察，其中可能會包含一個乃至幾個當(dāng)下比較突出的社會問題；二是從一些比較具體的問題切入，如農(nóng)村義務(wù)教育的發(fā)展、進(jìn)城務(wù)工人員子女平等接受教育、師范生免費(fèi)教育、大學(xué)生心理問題、災(zāi)害教育問題、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等。總之，可出的問題很多，今天我們重點(diǎn)分析食品藥品安全和建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度二個問題。中心和主旨是堅持以人為本、構(gòu)建社會主義和諧社會的問題。

　　本題近三年來相關(guān)的申論考試主要有：

　　2008年，山東省公務(wù)員考試，貧困大學(xué)生被資助后是否應(yīng)懷感恩之心的問題。

　　2006年，湖北省公務(wù)員考試，留學(xué)生在國外的遭遇，主要是出國留學(xué)問題。

　　2006年，安徽省公務(wù)員考試，貧困生上學(xué)難，主要是助學(xué)貸款問題。

　　2006年，重慶市公務(wù)員考試，中國大學(xué)排行榜，高校濫排名問題；

　　2006年，云南省公務(wù)員考試，平價醫(yī)院，醫(yī)療的市場化改革問題。

　　時事鏈接：

　　*2008年9月1日，新學(xué)期第一天，教育部號召全國中小學(xué)生和家長收看中央電視臺播出的《開學(xué)第一課》“知識守護(hù)生命”節(jié)目。節(jié)目通過現(xiàn)場演習(xí)和比賽，教授學(xué)生如何避險、自救和救助他人。同這個節(jié)目一樣，9月1日這天，安全教育成為全國中小學(xué)最為關(guān)注的話題，安全教育成為孩子們走進(jìn)校門的第一課。

　　主題“知識守護(hù)生命”是央視和教育部一起確定的。希望通過這樣一個主題，告訴學(xué)生生命的重要性，傳遞一種意識，一種堅定的意志，當(dāng)危難來臨時能發(fā)掘自己的潛能。希望這樣的活動能融合到學(xué)校的日常教學(xué)中。開學(xué)第一天晚上，中國2.2億中小學(xué)生一起上了一節(jié)兩小時的“大課”。本次活動的總負(fù)責(zé)人、央視經(jīng)濟(jì)頻道總監(jiān)助理許文廣昨天向早報記者介紹，主題“用知識守護(hù)生命”是央視和教育部一起確定的。希望通過這樣一個主題，告訴學(xué)生生命的重要性，傳遞一種意識，一種堅定的意志，當(dāng)危難來臨時能發(fā)掘自己的潛能�！跋Ｍ�這樣的活動能融合到學(xué)校的日常教學(xué)中。”2小時的電視安全教育課結(jié)束了，但是中小學(xué)安全教育工作并未停止。很多中小學(xué)將在校內(nèi)重播“第一課”的錄像，并進(jìn)行各類安全教育課程和演練。盧灣區(qū)第一中心小學(xué)校方表示，學(xué)校將會把央視《開學(xué)第一課》視頻上傳到校園網(wǎng)，在隔天的主題班會上展開全校討論。此外，學(xué)校今年還將開展地震安全演練，并讓學(xué)生自己制作安全急救包，收集生活中遇到火災(zāi)、突發(fā)自然災(zāi)害等時應(yīng)該如何做的相關(guān)常識。

　　* 2009年 9月11日，衛(wèi)生部指出，近期甘肅等地報告多例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉的歷史，經(jīng)相關(guān)部門調(diào)查，高度懷疑石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司11日晚則發(fā)布產(chǎn)品召回聲明稱，經(jīng)公司自檢發(fā)現(xiàn)2008年8月6日前出廠的部分批次三鹿嬰幼兒奶粉受到三聚氰胺的污染，市場上大約有700噸。河北省石家莊市政府公布，石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司所生產(chǎn)的嬰幼兒“問題奶粉”是不法分子在原奶收購過程中添加了三聚氰胺所致。事件發(fā)生后，舉世震驚。9月16日，國務(wù)院公布奶粉檢驗結(jié)果：全國共有175家嬰幼兒奶粉生產(chǎn)企業(yè)，對除在之前已經(jīng)停止生產(chǎn)嬰幼兒奶粉的66家企業(yè)外的109家產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的491批次嬰幼兒奶粉進(jìn)行了檢驗，其中包括伊利、蒙牛在內(nèi)的22家企業(yè)69批次檢出含量不同的三聚氰胺，占這些企業(yè)的20.18％，占總批次的14.05％。國家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長陳竺透露，從2008年9月12日至17日8時，各地報告臨床診斷患兒一共有6244例。

　*在2009年９月１日結(jié)束的全國醫(yī)政工作會議上，再次亮出新醫(yī)改方案即將啟動的明確信號。衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)動員全國衛(wèi)生系統(tǒng)要做好各項準(zhǔn)備，全面推進(jìn)以三大體系和一項基本制度建設(shè)為重點(diǎn)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并表示，新醫(yī)改將在2010年初見成效。根據(jù)高強(qiáng)介紹，作為新醫(yī)改重點(diǎn)的三大體系包括公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系，一項基本制度則是指國家基本藥物制度。其中，醫(yī)療保障體系的建設(shè)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，要使各種不同形式的基本醫(yī)療保險覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民，實現(xiàn)全民醫(yī)保。而以提高公共衛(wèi)生服務(wù)功能效率為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生體系和以完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)體系，都突出強(qiáng)調(diào)將增加政府投入。據(jù)了解，2008年中央財政安排了832億元資金支持衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，比上年增加167億元，資金重點(diǎn)向農(nóng)村和基層傾斜�！靶箩t(yī)改強(qiáng)調(diào)加大政府投入，其產(chǎn)生的千億增量資金，對醫(yī)藥行業(yè)毫無疑問是重大利好。但過去國家通過不同方式也投入不少，看病難、看病貴的現(xiàn)象卻愈演愈烈，我認(rèn)為，關(guān)鍵還是‘如何用好錢’的問題沒有得到根本解決。”武漢國中醫(yī)藥總裁李海林告訴記者，“如果始終缺少一個合理合法的用錢體制，‘公益’搞不好會成為某些利益集團(tuán)吃‘唐僧肉’的豪宴請柬。能否破解‘偽公益化’和‘偽市場化’是我們企業(yè)關(guān)注的核心問題之一。”新醫(yī)改雖然步伐臨近，但何時最終敲定還是未知之?dāng)?shù)。歷時３年之久的新醫(yī)改方案為何如此難產(chǎn)？有參與方案制定的學(xué)者向記者透露，該方案的出臺一再延遲是受制于政府各部門之間的博弈。許多行政機(jī)關(guān)對有利的職責(zé)，如收費(fèi)權(quán)、審批權(quán)、采購權(quán)等你爭我奪，對待利益不大的職責(zé)，則互相推諉。但按照７月中旬國務(wù)院批準(zhǔn)的“三定”方案，衛(wèi)生部目前進(jìn)行了一系列機(jī)構(gòu)改革：衛(wèi)生部被賦予了更多的決策權(quán)，國家藥監(jiān)局則將擁有更多的監(jiān)管權(quán)，同時，新增醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司和基本藥物司。分析人士指出，隨著決策和監(jiān)管的分立，衛(wèi)生部和國家藥監(jiān)局各自明確角色定位。理順職能體系，將有利于新醫(yī)改方案推進(jìn)。

　　命題切入點(diǎn)：食品藥品安全

　　近年來，中國發(fā)生了一系列引起人們高度關(guān)注的食品、藥品安全問題。齊二藥假藥案、河北紅心鴨蛋事件、龍口毒粉絲事件、蘇丹紅事件、上海多寶魚事件、北京福壽螺案、安徽“欣弗”華源問題藥事件、天洋毒水餃?zhǔn)录�、三鹿奶粉事件……由于食品、藥品行業(yè)直接關(guān)系著老百姓的健康和安全，問題的嚴(yán)重性也就引起了更多的關(guān)注。

　　一、現(xiàn)存問題

　　一方面，食品安全深層次問題有待進(jìn)一步解決。我國食品生產(chǎn)和消費(fèi)總體水平不高，食品產(chǎn)地環(huán)境污染比較嚴(yán)重，農(nóng)藥獸藥殘留超標(biāo)問題仍比較突出；食品新技術(shù)、新原料和包裝材料的應(yīng)用，導(dǎo)致潛在或現(xiàn)實的質(zhì)量安全問題，有的需要很長時期才能被認(rèn)識和研究出解決辦法；食品生產(chǎn)加工小企業(yè)小作坊質(zhì)量安全隱患多，小作坊違法違規(guī)現(xiàn)象嚴(yán)重；一些地方對取締非法食品生產(chǎn)經(jīng)營不夠堅決；監(jiān)管執(zhí)法部門職能有交叉，各環(huán)節(jié)之間缺乏有效銜接，重復(fù)執(zhí)法和執(zhí)法缺失同時存在，個別執(zhí)法人員不作為、亂作為；在檢驗監(jiān)測資源共享、信息交流與發(fā)布以及標(biāo)準(zhǔn)的制定和使用等方面存在不協(xié)調(diào)、不配套、不統(tǒng)一的問題；基層食品安全監(jiān)管資源配置薄弱，監(jiān)管隊伍素質(zhì)不高；在違法案件的移送、法律之間的銜接等方面需進(jìn)一步完善。

　　另一方面，我國藥品安全存在風(fēng)險和隱患。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低，企業(yè)多、小、散的格局沒有改變，流通環(huán)節(jié)過多、經(jīng)營費(fèi)用高，低價藥品生產(chǎn)難以為繼，市場惡性競爭屢屢發(fā)生，企業(yè)自主創(chuàng)新投入和能力嚴(yán)重不足。有的企業(yè)責(zé)任意識、質(zhì)量意識和守法經(jīng)營意識淡漠，忽視質(zhì)量管理和產(chǎn)品安全；有的為追求經(jīng)濟(jì)利益，違規(guī)發(fā)布藥品廣告，嚴(yán)重誤導(dǎo)群眾。藥品監(jiān)管基礎(chǔ)薄弱，技術(shù)監(jiān)督條件落后，監(jiān)管能力需要進(jìn)一步提高。

　　二、主要原因

　　第一，人們的食品安全意識比較薄弱

　　我國當(dāng)前正處于社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期，部分食品經(jīng)營者由于自身素質(zhì)低下、社會責(zé)任感缺乏以及受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使等原因，造假售假，以圖獲取豐厚利潤。

　　第二，中國生產(chǎn)力水平低，發(fā)展不平衡。

　　農(nóng)產(chǎn)品種植養(yǎng)殖以單個農(nóng)戶為主，濫用或不當(dāng)使用化肥、農(nóng)藥、獸藥和飼料添加劑等問題比較普遍。全國100多萬家食品生產(chǎn)加工企業(yè)中，不足10人的小企業(yè)、小作坊占七成，相當(dāng)一部分不具備生產(chǎn)合格產(chǎn)品的條件或不按標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)加工。經(jīng)銷農(nóng)產(chǎn)品和食品的集貿(mào)市場、企業(yè)、個體戶，大多缺乏必要的設(shè)施和規(guī)范的管理。4500多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中，年銷售收入不足億元的超過85%，有的企業(yè)不嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)規(guī)范，違規(guī)生產(chǎn)。從消費(fèi)角度來看，我國地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異比較大，廣大農(nóng)民和城市低收入群體，消費(fèi)水平偏低，辨?zhèn)文芰Σ粡?qiáng)，安全和自我保護(hù)意識欠缺，容易成為假冒偽劣食品藥品的受害者。

　　第三，其次，食品藥品安全監(jiān)管模式落后

　　一是國務(wù)院雖然明確食品藥品監(jiān)督管理部門承擔(dān)著食品藥品安全的牽頭綜合和組織協(xié)調(diào)工作，但缺乏強(qiáng)有力的法律依據(jù)和權(quán)威性，綜合監(jiān)管僅僅靠的是行政手段，管理難度較大。二是法律授權(quán)的有農(nóng)牧、質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生、商務(wù)、出入境檢驗檢疫局等多個部門，由于監(jiān)督管理部門多，部門間的職能交叉、重復(fù)執(zhí)法、重復(fù)抽檢、執(zhí)法缺位、監(jiān)管空白等現(xiàn)象較為突出，部門之間形不成合力，監(jiān)管責(zé)任難以落到實處。三是執(zhí)法過程缺乏規(guī)范化和持續(xù)性，往往在出現(xiàn)重大食品藥品安全事故后，進(jìn)行運(yùn)動式的檢查處理，無法從根本上解決食品藥品安全問題。

　　第四，隨著食品藥品生產(chǎn)新技術(shù)、新原料的廣泛使用，食品藥品安全面臨新的課題。

　　一些新的食品原料和包裝材料沒有經(jīng)過足夠的、科學(xué)的跟蹤測試，食品安全的可靠性大大降低。同時，制假售假手段花樣翻新，有的甚至運(yùn)用高科技造假，由于標(biāo)準(zhǔn)跟不上，檢測成本高，監(jiān)管和打擊的難度增大，食品藥品安全形勢更加復(fù)雜。另外，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和生活水平提高，人們對食品藥品安全更加關(guān)注，新聞媒體的報道也更加頻繁和深入，信息透明度空前提高，以往習(xí)以為常或未被揭露的問題也被曝光。食品藥品生產(chǎn)和消費(fèi)水平以及所遇到的新課題，將是長期影響我國食品藥品安全的重要因素。

　　第五，食品藥品安全法律體系的不健全

　　我國的食品藥品法規(guī)存在許多盲區(qū)。國家的許多規(guī)章制度含有關(guān)于食品藥品安全的相關(guān)內(nèi)容，但沒有形成一個有機(jī)的整體，內(nèi)容上的重復(fù)和漏洞比比皆是，在流通環(huán)節(jié)和產(chǎn)品的再次加工中給違法分子以可乘之機(jī)。一是食品藥品法律法規(guī)的系統(tǒng)性和完整性較差；二是食品藥品法律法規(guī)的條款籠統(tǒng)，操作性差，一些法律法規(guī)規(guī)定的比較原則和寬泛，有些條款甚至完全過時，對實際問題約束力較低，操作性不強(qiáng)；三是食品藥品法律法規(guī)的罰則較輕，法律效力不夠，相比西方發(fā)達(dá)國家極其嚴(yán)厲的懲罰力度而言，缺乏威懾力；四是食品藥品安全監(jiān)管配套法律法規(guī)未出臺，執(zhí)法力度不夠。特別是我國在打擊假冒偽劣食品、促進(jìn)食品藥品安全的執(zhí)行過程中缺乏規(guī)范化和連續(xù)性，往往是在出現(xiàn)了重大食品藥品安全事件之后，由上級行政機(jī)關(guān)發(fā)布行政條文，進(jìn)行一陣風(fēng)式的檢查、處理，也使得中國的食品藥品安全問題難以擺脫食品安全問題泛濫--打擊--食品藥品安全問題暫時緩解--再度猖獗--再打擊這樣的怪圈，無法從根本上解決問題。

　　三、對策建議

　　食品藥品安全關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全，關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。針對存在的問題，應(yīng)對食品藥品進(jìn)行全過程管理，采取措施積極應(yīng)對，以預(yù)防為主，減少各環(huán)節(jié)帶來的危害。重點(diǎn)做好以下工作：

　　第一，強(qiáng)化對食品藥品源頭污染的治理

　　保障食品消費(fèi)安全，除了開展檢測、把好入市關(guān)口外，更主要的是要從源頭上控制，從根本上治理；切實改善和保護(hù)農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境，建設(shè)好安全優(yōu)質(zhì)和無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地，確保食品在干凈清潔的環(huán)境中生產(chǎn)，從根本上杜絕有毒有害物質(zhì)對農(nóng)產(chǎn)品的污染。對已確定建設(shè)的無公害農(nóng)產(chǎn)品基地，地方政府應(yīng)該劃定保護(hù)區(qū)予以保護(hù)。規(guī)范農(nóng)藥、獸藥、飼料、飼料添加劑的管理和使用，限制、禁止高毒高殘留農(nóng)業(yè)投入品的生產(chǎn)、銷售和使用。對明令禁用、限用的投入品加強(qiáng)監(jiān)管和抽查，對違規(guī)者予以處罰，切實把住農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全源頭。

　　第二，加強(qiáng)對食品藥品安全管理工作的領(lǐng)導(dǎo)

　　目前涉及食品藥品安全保障的部門有十多個，這就需要各個部門、各個環(huán)節(jié)通力合作，各司其職，嚴(yán)格依法行政，形成一個工作高效、監(jiān)管到位、老百姓信得過的農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管網(wǎng)。此外，政府主管部門應(yīng)切實改善行政效率，加強(qiáng)監(jiān)管力度，改革現(xiàn)行體制，從根本上堵住問題農(nóng)產(chǎn)品的源頭。

　　第三，完善法制，聯(lián)合執(zhí)法

　　加強(qiáng)食品藥品安全法律法規(guī)的建設(shè)，是食品藥品安全的重要保證。據(jù)了解，我國目前已經(jīng)出臺了《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《散裝食品衛(wèi)生管理法》等法規(guī)，并正在加緊制訂《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《超市經(jīng)營環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等多部與農(nóng)產(chǎn)品從生產(chǎn)到消費(fèi)安全流程有關(guān)的法規(guī)。下一步是要對現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行協(xié)調(diào)、修訂，進(jìn)一步完善以《食品衛(wèi)生法》為核心的食品藥品安全法律制度建設(shè)。其次是組建聯(lián)合執(zhí)法網(wǎng)，明確各級政府和部門的職責(zé)，加強(qiáng)各部門的溝通和協(xié)調(diào)，切實形成合力。

　　第四，加強(qiáng)行業(yè)自律，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的積極作用

　　由食品藥品產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)企業(yè)的主要廠商組成的行業(yè)協(xié)會可以在保證食品藥品安全的過程中發(fā)揮積極的作用。行業(yè)協(xié)會的主要優(yōu)勢在于其成員置身食品藥品行業(yè)中間，對于食品藥品安全擁有較政府和消費(fèi)者更多的信息。行業(yè)協(xié)會的主要作用是促進(jìn)行業(yè)自律，向消費(fèi)者推薦優(yōu)質(zhì)食品藥品，對不合格食品藥品進(jìn)行曝光，從而減少市場中存在的信息不對稱。政府的作用在于對行業(yè)協(xié)會進(jìn)行必要的治理，對其推薦的產(chǎn)品進(jìn)行突擊檢查和必要的抽查等措施，對行業(yè)協(xié)會進(jìn)行資信評價，并將評價的結(jié)果向社會公眾公布，取締信譽(yù)差的行業(yè)協(xié)會，改變目前國內(nèi)評獎過程混亂的局面。

　　第五，加強(qiáng)輿論監(jiān)督，提高食品藥品安全意識

　　對那些惡意造假坑害百姓的不法分子，要堅決揭露予以曝光；注意引導(dǎo)消費(fèi)，保護(hù)和宣傳那些守法經(jīng)營的企業(yè)；做好食品藥品安全信息的發(fā)布管理工作，防止極少數(shù)新聞媒體通過對個別問題的“炒作”誤導(dǎo)消費(fèi)者；進(jìn)一步健全群眾監(jiān)督網(wǎng)，做好食品藥品安全科普知識宣傳，通過提高群眾對食品藥品安全工作的認(rèn)識和積極性，形成一張以各級義務(wù)食品藥品安全監(jiān)督員為主的全民參與的食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)，真正讓有“毒”食品藥品無處容身。讓消費(fèi)者掌握正確的食品藥品安全消費(fèi)知識，參與食品藥品安全管理，最終使假冒偽劣產(chǎn)品失去消費(fèi)市場。